Директору МБУ ДО                                                                                            «Красногорская ДШИ»

                                                                                                С.Л.Астаховой

                                                                                                от__________________

                                                                                                   (Ф.И.О. родителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына (дочь) на обучение

по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области изобразительного искусства «Живопись» (со сроком обучения 8 лет)

по дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программе в области изобразительного искусства «Живопись» (со сроком обучения 4 года)

(нужное подчеркнуть)

                                                               Сведения о поступающем

Фамилия, Имя, Отчество ……………………………………………………………………………

Число, месяц, год рождения…………………………… …………полных лет……….................

Обучается в общеобразовательной школе.…………………………………..класс………………

Место жительства ребенка и родителей (адрес)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Домашний телефон……………………………………………….

Сведения о родителях

Отец: Ф.И.О………………………………………………………………………………………………..

Место работы, должность………………………………………………………………………………………….

Мобильный тел…………………………………………………………………………………….

Мать: Ф.И.О. ………………………………………………………………………………………

Место работы, должность………………………………………………………………………………………….

Мобильный тел…………………………………………………………………………………….

С процедурой конкурсного отбора ребенка, обработкой персональных данных для оформления личного дела и договора согласен (а).

Подпись__________________(__________________)            «______»_____________201____г.

                                                              (фамилия)